大江網(wǎng)/大江新聞客戶端訊 曾翠英報道：出血3.2L的概念是什么？相當(dāng)于流失了人體超過一半的血量，直觀地來講，就是一瓶大號2L可樂+2瓶普通可樂的容量。如果把可樂想象成血液，便能感受到此次的手術(shù)有多么驚險。

　　近日，二胎媽媽小雨(化名)在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，遭遇“生死劫”——因胎盤植入導(dǎo)致大出血。面對產(chǎn)婦突發(fā)如此兇險的情況，豐城市人民醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)爭分奪秒與死神賽跑，竭盡全力挽救了小雨(化名)生命，并成功為其保留子宮，母嬰平安。

　　當(dāng)天上午11時，該院產(chǎn)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)本該為小雨做一場再尋常不過的疤痕子宮二次剖宮產(chǎn)手術(shù)。然而，當(dāng)主任醫(yī)師聶愛宏打開孕婦的腹腔時，發(fā)現(xiàn)子宮前壁布滿血管叢，而且，膀胱也已上移至子宮前壁前次瘢痕上方。憑借著豐富的經(jīng)驗(yàn)，聶愛宏果斷確診產(chǎn)婦存在胎盤植。

　　胎盤植入是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，無論是妊娠或產(chǎn)時、產(chǎn)后均不易確診，一旦發(fā)病容易導(dǎo)致產(chǎn)后嚴(yán)重出血、休克，如不及時、果斷處理，會危及產(chǎn)婦生命。小雨之前的產(chǎn)前檢查和術(shù)前檢查均未提示異常情況，術(shù)中遇到如此突發(fā)的狀況，產(chǎn)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)卻絲毫不慌亂，立即啟動產(chǎn)后出血搶救應(yīng)急預(yù)案以應(yīng)對可能出現(xiàn)的大出血、子宮切除、膀胱損傷。

　　很快，情況上報至醫(yī)務(wù)科，產(chǎn)科、新生兒科、婦科、泌外燒傷科、麻醉科、手術(shù)室等科室的增援人手也迅速抵達(dá)現(xiàn)場，同時輸血科緊急備血中。一切準(zhǔn)備就緒后，手術(shù)繼續(xù)，伴隨著強(qiáng)有力的啼哭聲，新生兒順利娩出。與此同時，聶愛宏的準(zhǔn)確判斷也得到了驗(yàn)證，產(chǎn)婦的胎盤附著在前壁，存在胎盤粘連并伴有穿透性胎盤植入。新生兒一娩出，產(chǎn)婦子宮內(nèi)瞬間涌出鮮血，吸引瓶內(nèi)很快就有2000ml的血水混合液體(羊水量約200ml)，產(chǎn)婦的血壓也降至80/40mmHg，同時出現(xiàn)了休克癥狀。

　　面對產(chǎn)婦大出血，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊張而有序地實(shí)施搶救，立即將子宮提出腹腔，行導(dǎo)尿管捆扎子宮下段術(shù)進(jìn)行止血，同時給予輸血，6單位同型紅細(xì)胞、800ml血漿、10單位冷沉淀等血液制品逐漸輸入患者體內(nèi)，接著小心翼翼地剝離胎盤，子宮下段創(chuàng)面廣泛滲血，立即紗布壓迫、縫合創(chuàng)面，并行雙側(cè)子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)……

搶救過程中，帶血紗布鋪了一地

　　產(chǎn)婦術(shù)中總出血量約3200ml，經(jīng)過輸血、補(bǔ)液、止血等一系列緊張而又有序的搶救后，患者的生命體征漸趨平穩(wěn)，手術(shù)順利完成，母嬰平安，子宮也成功保住了。

　　4月12日，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心治療和悉心護(hù)理后，母嬰成功出院。

　　豐城市人民醫(yī)院產(chǎn)科相關(guān)負(fù)責(zé)人說，正是因?yàn)樵撛涸诰戎挝Ｖ匕Y孕產(chǎn)婦方面，積累的豐富經(jīng)驗(yàn)以及多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)的默契配合和聯(lián)合救治，不僅順利保障母嬰平安，而且保住產(chǎn)婦子宮。這也是該院作為宜春市縣級危重孕產(chǎn)婦救治中心高水平救治能力的充分體現(xiàn)。

　　科普：

　　胎盤植入是指胎盤組織不同程度地侵入子宮肌層的一組疾病的統(tǒng)稱，包括胎盤粘連、胎盤植入和穿透性胎盤植入。具體表現(xiàn)為嬰兒娩出后，部分或全部胎盤仍然附著在子宮壁，不能自然從子宮壁分離。

　　胎盤植入是導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血的主要原因之一，產(chǎn)婦短時間內(nèi)大量失血可引起彌散性血管內(nèi)凝血、呼吸窘迫綜合征、急性腎功能不全、電解質(zhì)紊亂、實(shí)施子宮切除等不良事件的發(fā)生，從而造成不良妊娠和分娩結(jié)果。

　　常見病因：胎盤植入多見于剖宮產(chǎn)史、多產(chǎn)、人工胎盤剝離以及其他原因?qū)е掠凶訉m瘢痕的孕婦(刮宮、剖宮產(chǎn)、宮腔操作等造成子宮內(nèi)膜受損，再次妊娠時，胎盤附著在子宮內(nèi)膜受損處，絨毛侵蝕植入子宮肌層)

　　病理分型

　　1、胎盤粘連(accreta)：胎盤絨毛附著在子宮肌層上，但不侵入肌層，屬于輕型，占78%；

　　2、胎盤植入(increta)：胎盤絨毛部分侵入子宮肌層，屬于中度類型，占17%；

　　3、穿透性胎盤植入(percreta)：胎盤絨毛穿過整個子宮肌層到達(dá)或超過子宮漿膜面，甚至侵入子宮相鄰器官如膀胱等，屬于最嚴(yán)重類型，占5%。

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